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與腸套疊類似的病症不少，雖然可以藉由細微的差異性症狀與之區別，但畢竟並非所有寶寶都會表現出「差異性症狀」，加上腸套疊寶寶不一定會出現典型症狀，因此在鑑別診斷上仍有一定難度。江明儒醫師強調，為保險起見，只要寶寶有陣發性腹痛哭鬧、嘔吐、解血便等症狀，最好立即就醫，必要時做超音波掃描，以求在時效內鑑別病症並治療。另外提醒爸媽，因為過敏食物會造成腸道淋巴結增生，有可能造成腸套疊反覆復發，對特定食物過敏的腸套疊寶寶在治癒後應儘量避免誤食過敏食物。
照片／本刊資料庫
鑑別診斷難 超音波掃描最保險
學歷：中國醫藥大學醫學系學士
在高達9成患者都沒有明確病因的情況下，可以確定的是腸套疊是無法預防的，惟有落實鑑別診斷，早期發現、早期治療才能將傷害降到最低。目前診斷腸套疊的儀器主要是超音波，準確度達98%～100%，因此若超音波診斷為腸套疊，寶寶只要在24小時內治療就可以大大降低死亡率。反之，若沒有接受超音波診斷、持續置之不理，一旦腸子破裂引發腹膜炎，死亡機率則大增。由此可見，腸套疊的嚴重程度與發現時間早晚有密切關聯。
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感冒、發燒 罹病前兆
江明儒
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2016年04月號。
「腸套疊」是腸道像望遠鏡一般相互套疊的現象，好發在5個月以上～3歲以下的寶寶身上，發生比率約千分之一～千分之四，是這個年齡層最常見的腹部急症；其中，男寶寶罹患的比率又較女寶寶高，比例為3：1。腸套疊的形成有幾種狀況，其中最常見的是末端小腸（迴腸末端）套入大腸造成腸子阻塞、腫脹，套疊部位大多位於肝臟下方（即腹部右方），按壓此處通常會感覺有腫塊凸起。
採訪撰文／戴筠
主要症狀為腹痛、哭鬧、嘔吐、解血便的腸套疊由於和腸胃炎相當類似，常容易誤診為腸胃炎，先前即發生急診室醫師將腸套疊男嬰誤診為腸胃炎以致寶寶枉死的案例，這也讓許多爸媽膽顫心驚。江明儒醫師指出，雖然腸套疊不易與腸胃炎區分，但仍可透過2項特殊症狀使其與腸胃炎鑑別。首先，腸套疊的疼痛頻率十分規律。其次，腸胃炎寶寶通常會持續表現出虛弱的狀態，但腸套疊寶寶在疼痛與疼痛中間仍可以保持活力。
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除了容易誤診為腸胃炎，腸套疊也可能與「梅克爾憩室Meckel'sdiverticulum」及「類過敏性紫斑症」混淆。梅克爾憩室是一種小腸先天性異常的病症，同樣會解血便，但其血便是磚紅色，不同於腸套疊的草莓果醬色。類過敏性紫斑症則是一種侵犯微血管及後微血管小靜脈的過敏性血管炎，同樣會陣發性腹部疼痛、解血便，但某些寶寶還會有解血尿、關節疼痛、身體浮現紫斑等症狀。
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規律疼痛、草莓色血便 典型症狀
5個月～3歲 腸套疊高危險群
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記錄症狀降低誤診風險
經歷：台中榮總小兒科總醫師、台中榮總小兒過敏免疫科研究醫師
現任：大里仁愛醫院小兒科主治醫師
雖然腸套疊在臨床上有9成都找不出明確病因，但曾經搜尋過腸套疊相關資料的家長對「輪狀病毒疫苗會引發腸套疊」這個說法一定不陌生，到底輪狀病毒疫苗會不會引發腸套疊？根據資料，1998年在美上市的「舊版」輪狀疫苗的確會提升寶寶罹患腸套疊的風險，但2006年上市的新版輪狀疫苗則不會有此問題。不過大里仁愛醫院小兒科醫師江明儒也提醒，假使寶寶超過6個月或8個月（2劑型疫苗須在6個月前服用；3劑型疫苗須在8個月前服用）才服用疫苗，仍會提高罹患腸套疊的機率，這也是為什麼醫師通常會囑咐家長一定要在期限內為寶寶施打輪狀疫苗的原因。
諮詢／大里仁愛醫院小兒科主治醫師 江明儒
>車貸條件前述說到有9成的腸套疊找不出病因，然而也有2%～8%的罹病寶寶可以找到病因；包括腸子有息肉、腸道長腫瘤（如淋巴癌、神經纖維瘤）或增生囊腫、淋巴腺、組織，這些疾病都會成為誘發腸套疊的病灶。另一方面，追溯罹病寶寶的病史可以發現寶寶在出現腸套疊徵兆前大多有感冒、發燒的症狀，目前已知C型腺病毒與腸套疊的發生有明確的相關性；也因如此，容易感冒的秋冬兩季通常是腸套疊發生的高峰期。而由於5個月大的寶寶已開始進入攝取副食品的階段，這些「新食物」的蛋白質在進入腸道後與派亞氏集合淋巴結（Peyer's patches）接觸、作用可能讓迴腸末端的淋巴組織增生腫脹，腫脹的腸道黏膜容易套進大腸內，因而形成腸套疊。曾做過腸胃手術與罹患「類過敏性紫斑症」的寶寶同樣是腸套疊的高危險群。
＊【嬰兒與母親】官方網站。
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有別於一般腸胃炎，腸套疊疼痛頻率十分規律，約15～20分鐘為一個週期，寶寶會間歇性哭鬧復而安靜。不過若遲遲沒有治療，寶寶的哭鬧聲就會愈來愈無力、虛弱，對外界的刺激反應也會愈來愈少，表現出休克的症狀；一旦惡化成腹膜炎，哭鬧聲會轉為呻吟聲，一開始的嘔吐也會因腸子卡住而轉為吐膽汁，呼吸開始變淺變喘、活力下降並併發發燒。而除了大聲哭鬧，超過半數的寶寶還會解出類似草莓果醬的血便（糞便中混雜鮮血及黏液），肚子也會因腸子套疊而凸起腫塊。綜上所述，想要判斷寶寶是否罹患腸套疊，可從有無「哭鬧」、「腹部腫塊」、「解血便／草莓果醬糞便」等3大典型症狀來觀察。然而江明儒醫師也指出，並非每個寶寶都會完整表現出3種典型症狀，目前統計僅有3成的罹病寶寶會同時出現這3種症狀，因此只要寶寶出現3種症狀中的1～2種症狀，就有罹患腸套疊的可能，家長要有足夠的警覺。有陣發性疼痛合併嘔吐、腹部摸到腫塊的寶寶，罹患腸套疊的機率大於90%，若再加上血便，則幾可斷定罹患的是腸套疊。
在確定寶寶「大腸包小腸」後，隨之而來的問題是治療，也就是將套結的腸子復位。一般來說，腸套疊復位手術有3種方式，分別是從肛門處灌壓空氣、生理食鹽水或水溶性顯影劑，讓治療的媒介通過大腸把小腸往前推。通常腸子在手術後都可以順利復位，但也有可能出現腸子破掉、腹膜炎或是腸子反覆套疊的狀況，此時就要請小兒外科醫師介入進行手術治療，觀察是否有未發現的病灶。由於腸套疊有可能在3天內復發（復發機率約為10%），手術後一般會住院觀察72小時，確定腸道完全復位後才會出院。
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冬末春初之際為腸胃炎好發時節，為免醫師將腸套疊誤診為腸胃炎，當寶寶出現類似症狀時，最好將寶寶糞便顏色、疼痛頻率、疼痛發作間的活力狀態記錄下來，並在就診時告知醫師。
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信用額度信用卡的信用額度即是消費額度也是所謂的循環信用額度。銀行會依據個人提供的財務能力、信用記錄等資料，設定信用額度。在信用額度 內可刷卡消費，並享有循環信用的付款便利。遞減型房貸遞減型房貸的定價基礎，通常也是以中華郵政二年期定儲機動利率加碼計息。但從這類房貸的名稱不難推想，加碼利率為逐年遞減，也就是甫貸款的前幾年利率較高，但隨著還款時間增長貸款金額漸減，利率也會越來越低。回復型房貸所謂的回復型房貸，則是指房貸戶已清償的房貸額度，將自動轉成一個可隨時動用、隨時借款的理財額度。在有使用資金的需求時，只要憑著 金融卡或支票，就可以直接動用，且有動用此一額度才會計息，是一個方便承貸戶靈活運用房貸的產品。抵利型房貸抵利型房貸就是讓房貸戶以存款折抵房貸本金，存款的部份不計貸款利息也不計存款息，存款本身依舊在房貸戶名下。選擇抵利型房貸，卻可 讓承貸戶因此減少利息支出，降低每月攤還金額或縮短還款期。此外，抵利型房貸最大的好處，就是當承貸戶在有需求的時候，仍可動用此一 存款。適合希望手上同時留有部份資金作投資的人，也正因為如此，其利率往往比一般房貸，至少高出約一%。壽險型房貸壽險型房貸，當然就是與保險結合的房貸產品。其優點在於一旦承貸戶意外身故，則銀行可拿到等同於房貸金額的保險理賠金，就可以優先作為清償房貸之用，承貸戶家屬可避免不動產因無法按時繳交本息，而遭銀行收回。理債型房貸理債型房貸就是以不動產為擔保品，整合承貸戶信用卡或現金卡等高利率負債的貸款方案。簡單的說，就是以利率相對較低的房貸款項，償還利率較高的負債，是一種「整合負債」型的房貸產品。理財型房貸所謂理財型房貸，就是指除了一般房屋貸款外，還有一個循環透支額度，可以讓承貸戶在資金調度運作上，更加靈活；且還可隨借隨還，未使用時則完全不計息，申貸額度又高，這些都是理財型房貸的優點。固定型房貸這款房貸產品，就是固定式的利率。最大的好處，是較不受利率上漲影響，且房貸戶可以掌握每月須繳交之房貸本息多寡，有效的規劃每月的財務收支。指數型房貸所謂的指數型房貸就是一種會隨著基準利率上下浮動的利率。此一基準利率的制定方式，各銀行有不同的定義，最常見的是以中華郵政，或國內某幾大行庫定儲利率平均值為基準值，因此每當利率調升時，此一指標利率也會隨之上揚。整合負債整合負債是將信用卡、現金卡、貸款等高利率的債務整合成至某一家銀行，藉以降低利率及減少利息負擔，並且可以使繳款更為單純與便利。循環型貸款貸款依還款方式可分為本息攤還貸款與循環型貸款，本息攤還貸款為核貸後依約定的貸款年限，按期攤還每期償還本金及利息；而循環型貸款則是指銀行核定一個額度，於額度內循環動用的貸款方式。消費性貸款銀行貸款主要分為消費性貸款及企業貸款這二項分類，消費性貸款又可分為房屋貸款汽車貸款、信用貸款等產品。「房屋貸款」主要因購屋需求，以房子為擔保品向銀行借貸，「汽車貸款」則為因購車資金需求，以車子為擔保品向銀行借貸，「信用貸款」個人資金需求以個人過往信用紀錄及財力證明向向銀行借貸。房屋轉貸將自己名下的房屋貸款由原本利率較高的銀行移轉至利率較低的銀行既稱之。信用評分聯徵中心依民眾和銀行往來的五項指標來評估計算◎繳款正常與否◎負債狀況◎近期銀行查詢次數◎使用循環信用的頻率與比重◎銀行往來信用歷史長短，最高800分，最低200分。信用分數不只會影響利率的高低，還攸關貸款能否核貸，維持高分秘訣在於定期繳款避免逾期或催收的情況，並儘量不要使用現金卡。聯徵中心聯合信用中心簡稱聯徵中心，各家銀行會提供個人與金融機構往來之資料至聯徵中心，聯徵中心主要協助銀行金融機構或個人查詢本身的信用狀況，包括信用卡、現金卡、各種貸款、各項授信等明細資料，一般而言銀行授信作業都會至聯徵中心查詢申請人的信用狀況，降低授信的負擔及風險。房屋鑑價跟銀行辦房屋貸款皆需要鑑價，這是因為銀行要評估你房子的價值，他必須依照你房子所在地的環境、地段、生活機能、裝潢、屋齡、坪數等因素進行全面性的專業調查與評鑑，以評估到底可以讓你申貸多少金額。對 保辦理貸款，借款人、保證人攜帶身分證到銀行簽借據或本票的動作，我們稱「對保」。銀行經辦在借據或本票上也須蓋章負責核對是借款人、保證人本人無誤。我們稱銀行的經辦人員為「對保人」。徵 信當銀行在處理貸款案件時，會有一徵信過程，銀行依貸款申請人個人基本資料向聯合徵信調閱申請人過往的銀行往來紀錄，看申請人是否有信用卡遲繳、強制停卡等不良記錄，做為銀行核貸與否及核定利率、額度的參考，此一過程即為徵信。擔保品申請貸款所抵押的有價物品，衡量的依據在於物品的價值、變現性、折舊率等。小額信用貸款針對一般民眾貸款的廣泛名稱，以信用作為借貸依據，相對利率較高，隨著每人不同身分、職業、財產等特性而有不同的利率及額度，一般 而言，軍公教職人員、上市上櫃公司員工、五百大企業、以及零負債的民眾較容易申請核發成功，貸款額度也較優惠。原車融資指的是貸款人名下已經有汽車，但是沒有貸款，而以汽車動產做為擔保品向銀行貸款。復額車貸即車主已向銀行辦理車貸且還款達一定期間（一般為1年），即可辦理復額車貸，將貸款額度回復至原來的額度信用暇疵貸款有逾期、催收紀錄者。退票及支票拒絕往來者。信用卡強制停卡或查封呆帳記錄。曾做保證人，而借款有呆帳情況未逾5年者。何謂票貼支票屬遠期支付的工具，因此可憑未到期的支票向銀行辦理客票對轉，但通常銀行可以接受的客票必須是公司正常營運往來的應收帳款，此 種借款方式也就是俗稱的「票貼」、「調現」，但通常銀行僅給予約票款八成的貸款額度，並且需以客票做為副擔保品，以票期到期回收的票款，作為還款來源。二胎房貸指房貸戶再把房子拿去向另一家銀行抵押借錢，但由於第二順位抵押的銀行債權清償只能排在第一家銀行之後，銀行承擔的風險很高，所以 利率比一般房貸高很多，而且貸款成數有限，通常只有原貸款金額的一成到二成左右。本金平均攤還法每月償還固定金額的本金，利息則以貸款金額減去已償還本金的餘額來計算，初期所要支付的金額較高，但隨著本金的償還，利息支付會逐 月減少，還款的負擔也會降低。本息平均攤還法每期償還固定的本息總額，但本金與利息所佔比例每期都不同，本金部份逐漸增加、利息部份則逐漸減少。
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